die neue eGOZ - aktuell inkonsistent, da in Überarbeitung einheitliche Gebührenordnung für Zahnmedizin

0702 - Spa - Brückenspanne, Adhäsivbrücke, Prothesenspanne

Ziffer-Stufe Bemerkung Leistungsinhalt Kommentar, Erstattungsregelung Punkte Faktor
Spa-B-1 Gebiet Spanne e. Brücke, Prothese je Spanne 52 0,5 - 2
Spa-C-1 Gebiet Adhäsivbrücke mit Metallgerüst und einem Flügel je Spanne von einem Zahn, zwischen 14 und 21 Jahren, maximal 2 pro Kiefer 202 0,5 - 2
Spa-C-2 Gebiet Adhäsivbrücke mit Metallgerüst und zwei Flügeln bei Spanne von 2 Zähnen, zwischen 14 und 21 Jahren 283 0,5 - 2
Spa-E-1 Gebiet Adhäsivbrücke mit einem Flügel, andere als Spa-C-1 je Spanne 240 0,5 - 2
Spa-E-2 Gebiet Adhäsivbrücke mit zwei Flügeln, andere als Spa-C-2 je Spanne 335 0,5 - 2
Spa-E-3 Gebiet Adhäsivbrücke Spa-E-2, weitere Spanne je Spanne 157 0,5 - 2
Spa-E-4 Gebiet Spanne eines Steges ohne Implatnate als Anker 62 0,5 - 2
Spa-F-1 Gebiet Spanne e. Brücke, Prothese, Steg je Spanne bei mind. 1 Implantat als Anker 72 0,5 - 2

Kommentar

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Kostenerstattung bei versichertem Level B-D

  • Die Leistung Spa-E-1 wird ab Level D anteilig erstattet über Leistung Spa-C-1.
  • Die Leistung Spa-E-2 wird ab Level D anteilig erstattet über Leistung Spa-C-2.
  • Die Leistung Spa-E-3wird ab Level D anteilig erstattet über Leistung Spa-B-1.

alte Gebührenordnungen

GOZ / GOÄ: 5070, 5150, 5160

BEMA: 93

Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D

Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die Richtlinien des BEMA für die Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch und solidarisch sinnvoll.

Versicherte können

  • Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
  • abweichende Faktoren vereinbaren.

Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!

Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.

Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.