die neue eGOZ - aktuell inkonsistent, da in Überarbeitung einheitliche Gebührenordnung für Zahnmedizin

0010 - U - Untersuchung

Die kurze Untersuchung dient der zügigen Aufnahme des auf Beschwerden oder bestimmte Gesichtspunkte bezogenen Zustands, die Basisuntersuchung der Aufnahme des generellen Gesundheitszustands von Gebiss und Mundbereich.

Ziffer-Stufe Bemerkung Leistungsinhalt Kommentar, Erstattungsregelung Punkte Faktor
U-A-1 bis U-D-1 kurze Untersuchung ein Mal im Halbjahr 8 0,5 - 2
U-A-2 Übersichtsuntersuchung von Zähnen und intraoralen Weichteilen. ein Mal im Halbjahr 12 0,5 - 2
U-E-1 bis U-G-1 kurze Untersuchung jedes weitere Mal 8 0,5 - 2
U-E-2 Übersichtsuntersuchung von Zähnen und intraoralen Weichteilen. jedes weitere Mal 12 0,5 - 2

Kommentar

Die kurze Untersuchung dient z.B. der beschwerdebezogenen Beurteilung der intraoralen Verhältnisse.

variable Leistungsstufe:

Der Level ist primär dem Untersuchungsgrund, dann dem jeweils niedrigsten Level der Sitzung zuzuordnen.

Kostenerstattung bei versichertem Level B-D

  • U-A-1 wird insgesamt höchstens einmalig im Halbjahr erstattet, jedoch auch für die Leistungen der U-B-1 bis U-G-1.
  • U-A-2 wird insgesamt höchstens einmalig im Halbjahr erstattet, jedoch auch für die Leistung U-E-2.

alte Gebührenordnungen

GOZ / GOÄ: GOÄ 5

BEMA: GKV-GOÄ-1

Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D

Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die Richtlinien des BEMA für die Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch und solidarisch sinnvoll.

Versicherte können

  • Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
  • abweichende Faktoren vereinbaren.

Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!

Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.

Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.