die neue eGOZ einheitliche Gebührenordnung für Zahnmedizin

0411 - F1 - einflächige Füllung

Füllung - eine Zahnseite betreffend

Ziffer-Stufe Bemerkung Leistungsinhalt Kommentar, Erstattungsregelung Punkte Faktor
F1-A-1 Zahn, Fläche direkte Füllung aus plastischem Material je Kavität 32 0,5 - 2
F1-B-1 Zahn, "AUFBAU" direkte Aufbaufüllung vor Überkronung aus plastischem Material je Zahn 32 0,5 - 2
F1-C-1 Zahn, Fläche direkte Füllung aus adhäsiv befestigtem Komposit im Seitenzahnbereich bei Amalgamallergie je Kavität 52 0,5 - 2
F1-E-1 Zahn, "AUFBAU" direkte Aufbaufüllung vor Überkronung aus adhäsiv befestigtem geschichtetem Komposit je Zahn 42 0,5 - 2
F1-E-2 Zahn, Fläche direkte Füllung aus adhäsiv befestigtem geschichtetem Komposit je Kavität, zzgl. Kompositmaterial 68 0,5 - 2
F1-E-3 Zahn, Fläche, "FORM", "EROSION" Zahnumformung oder Erosionsaufbau mit Komposit in Adhäsivtechnik je Zahn, zzgl. Kompositmaterial, zum Lückenschluss, bei Speisenimpaktion, Sprachstörung, zur Bissänderung 68 0,5 - 2
F1-F-1 Zahn, Fläche indirekte Füllung (Inlay) aus Kunststoff, Metall oder Keramik je Kavität, zzgl. Laborkosten, ggf. zzgl. Konditionieren 141 0,5 - 2
F1-G-1 Zahn, Fläche Goldhämmerfüllung je Kavität, zzgl. Materialkosten 400 0,5 - 2
F1-V-1 Zahn, Fläche Zahnumformung mit Komposit in Adhäsivtechnik je Zahn frei vereinbar

Kommentar

Füllungen können aus verschiedenen Materialien direkt im Mund oder indirekt im Labor, in einer Fräsmaschine o.ä. hergestellt werden.

Das Konditionieren der Haftoberfläche (Ätztechnik, Laser, ...) ist - wenn es nicht Bestandteil der Leistungesbeschreibung ist - ggf. gesondert zu berechnen, da es nicht immer oder auf unterschiedliche Art ausgeführt wird.

Da Komposite sich teilweise um ein Vielfaches im Preis unterscheiden, können die Kosten für höherwertiges Material nich tin einer Füllungsposition integriert sein, sie müssen gesondert berechnet werden können. Wird der Behälter nicht aufgebraucht, ist das Material anteilig pauschal berechenbar.

Kostenerstattung bei versichertem Level B-D

  • Die Leistung F1-E-1 wird ab Level D anteilig erstattet über die Leistung F1-B-1.
  • Die Leistung F1-E-2 wird ab Level D anteilig erstattet über die Leistung F1-A-1.
  • Die Leistung F1-E-3 wird ab Level D anteilig erstattet über die Leistung F1-A-1.
  • Die Leistung F1-F-1 wird ab Level D anteilig erstattet über die Leistung F1-A-1.
  • Die Leistung F1-G-1 wird ab Level D anteilig erstattet über die Leistung F1-A-1.

alte Gebührenordnungen

GOZ / GOÄ: 2050, 2060, 2150, 2155a2177a, 2180, 2185a, 2455a, 2458a

BEMA: 13a - F1, 13e

Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D

Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die Richtlinien des BEMA für die Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch und solidarisch sinnvoll.

Versicherte können

  • Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
  • abweichende Faktoren vereinbaren.

Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!

Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.

Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.